手术室作为医院功能的关键(解释:比喻事物的重要组成部分),是整个医院设计的核心(core),是医院综合医疗水平的体现。手术室净化采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低细菌数及低麻醉气体浓度,所以层流超净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。手术室的设计必须科学合理,以满足手术过程中医疗设备和医务人员的所有需求。手术室的设计必须移交给专业设计公司。这样的公司必须具备医院设计的相关资质,拥有高素质的设计团队,具有丰富(plump)的医院设计经验(experience),对医院流程有透彻的了解,能够满足医院手术室设计的要求。
医院手术室设计有以下要求:
1、整体要求
包括ICU和手术室的准备区、隔离区和手术区三大区域,按规模,按比例合理地分别考虑。 包括房间的设置、设施的配置(deploy)、通道的划分在内,医疗相关人员和患者、家属的关系,有必要有效地遵守秩序。装修后的手术室不仅能满足功能要求,还能为医护人员和患者创造良好的医疗环境。
2、专业要求
无粉尘产生,无粉尘堆积,耐腐蚀,防潮,防霉,防火,易于清洗。色彩要温和、淡雅,可为淡绿色、淡黄色。绿色与血液的红色互为补色,能减轻医护人员用眼疲劳,并对患者心理有平静作用。黄色有平衡情绪低落作用,避免与绿色墙面趋同。电气设计、净化空调设计、医用气体管线及终端设计等均应按专业化要求进行室内设计与装修施工。
3、六面体要求
(1)墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内。墙面与平顶,墙面与地面及不同的墙面与墙面相交处的阴(阳)角,宜做成小圆角构造(R≧50mm),以避免积尘,方便清扫。
(2)门应宽大、无门槛,净宽不宜小于1.4m,便于平车出进,应避免使用易摆动的弹簧门,以防气流使尘土及细菌飞扬。宜采用设有自动延时关闭装置的电动悬挂式自动感应门。窗应双层,最好用铝(Al)合金窗框,有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。
(3)洁净手术室的净高宜为2.8-3m,走廊宽度应不少于2.5m,便于平车运转及避免来往人员碰撞。
(4)地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角,低处设地漏,利于排出污水,排水孔加盖,以免污染空气进入室内或被异物堵塞(dǔ sè)。应做到整平、光洁、耐磨损、抗腐蚀(酸、碱、药)、易清理,可采用硫化橡胶、聚氨酯涂料、环氧(Oxygen)树脂(Epoxy resin)类板才等,少接缝处,可防止废弃物及病菌的沉积,耐污易洁,上脚舒服,纹路样式多种多样,安裝及拆换简变。
(5)电源:应有双相供电设施,以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座,便于各种仪器(appliance)设备的供电。插座应有防火花装置,手术间地面有导电设备,以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封,防止进水,避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内,中央吸引及氧(Oxygen)气管道装置都应设在墙内。
(6)照明设施:普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯,并备用升降照明灯。部分普外科手术、肛肠科手术,按照手术照明要求,术野光照亮度至少是100000lx以上,才能看清楚深腔组织的细微部分。重症监护室的病房都是封闭或半封闭的房间,窗户通常用窗帘封闭,这使得室内照明尤为重要。在这样的环境下,重症患者很难区分白天和夜晚。因此,有必要模拟(定义:对真实事物或者过程的虚拟)阳光的日常日照过程,光照和颜色会不断变化,这样患者就可以通过诱导光照来自动调节人体的昼夜节律,帮助患者康复。
(7)水源和防火设施:各工作间应安装自来水龙头,便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器,保证安全。冷热水及高压蒸气应有充分保证。
(8)通风过滤除菌(fungus)装置:现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置,使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式,可酌情选用。
(9)手术室通道布局:通道布局设计应满足功能流程和去污分区的要求。设置三条通道,一条人员通道,两条伤病员通道,三条设备敷料等循环供应通道,尽可能(maybe)隔离,避免交叉感染。
手术间的温度(temperature)调节非常重要,应有冷暖气调节设备。洁净手术室层流系统是创造洁净手术室的一种设备,无论它多么先进,但亦非"万能";因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。空调机应设在上层屋顶内,室温保持在24~26℃,相对湿度以50%左右为宜。一般手术间为35~45m2,特殊房间约60m2,适用于体外循环手术、器官移植手术等;小手术间面积在20~30m2。
4、洁净手术部必须设氧气、压缩空气和负压吸引三种气派和装置。需要时还可设氧化(oxidation)亚氮(一氧化二氮)、氮气、氩气以及废气回收排放装置等。医用气体必须有不少于三日的备用量。洁净手术室医用气体终端必须有一套备用。
洁净手术部内的给水系统宜有两路进口,并应同时设有冷热水系统。手术室装修确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个"正压"环境,其空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。供给洁净手术部的水质必须符合饮用水标准;刷手用水宜进行除菌(fungus)处理;热水贮存应有防止滋生细菌措施。
洁净手术部内应设直消火栓给水系统及手提式气体灭火器。洁净手术部内需设自动喷水灭火系统,喷头不应设在手术室内。洁净手术室内应设感烟探测器(Smoke detector)。洁净手术部的技术夹层内应同时设置消防设施。洁净手术部必须设能自动切换的双路供电电源,从其所在建筑物配电中心专线供给。洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开,每个手术室的干线必须单独铺设。洁净手术室内医疗设备及装置的配电总负荷除应满足。
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